我国药学教育的现状及应注意的问题           
                    罗焕敏
                暨南大学药学院（广州510632） 
    摘要阐述我国高等药学教育的基本现状，探索综合性大学办药学教育的举措，指出我国药学教育目前应注意的八个问题。 
    关键词：药学教育；现状；发展趋势；问题     
    上世纪末、本世纪初，我国高校进行了一次大合并，许多药学院（系）并入了综合性大学，如原来的“两院三系”中，“三系”已分别并入北大、复旦、川大。同时，许多综合性大学新建了自己的药学院（系）。 
    到2003 年，我国有180 所高校开设了本科药学教育，比1999 年增长46.67%。其中，非独立药科大学（或药学院）和非医学院校所办药学院（ 系）占65.55%。也就是说，大部分药学院（系）设在综合性大学或学科相对较多的大学里（表1）［1］，而我国传统的药学院（系）过去往往独立设置或由医学院校设置。面对这一新的变化、新的形势，我国药学教育界应探索一条综合性大学办药学教育的新路子。 
    表1 设置有药学类或相关专业的普通高校类型
        学校类型1999 年2003 年增长幅度（%）
                药科大学2 2 —
                独立药学院1 1 —
                医科大学（医学院） 30 36 20
                中医药大学（中医学院） 23 23 —
                综合性大学（或学院） 14 45 221 
                理工、化工、工业、科技类大学（学院）12 44 267
                农业、林业、海洋类大学（学院）3 12 300
                商业大学（商学院） 1 2 100
                师范大学（学院） 9
                邮电学院1
                民族大学（学院） 5
                合计84 180 
    二、我国药学教育应注意的几个问题
    我国的药学本科教育过去一直沿袭前苏联过于学术化的“专业对口”的人才培养模式，但进入21 世纪以来，已逐渐向培养药学“通用型人才”转变，培养口径拓宽，更加注重人才知识- 能力- 素质的教育。此外，具体教学内容也从传统的“化学模式”向“化学- 生物学- 医学- 管理学综合模式”转变，课程设置也做出了相应调整［2］。同时，结合我国的基本国情，有针对地办好综合性大学的药学教育。在管理方面，综合性大学药学院不同于独立建制的药学院校，它是二级学院，无需设置人事、保卫、后勤等管理机构。综合性大学药学院的管理重心应是师资队伍建设、学科建设、教学与科研，其中师资队伍建设应是重中之重的任务。 
    1. 药学教育综合化是今后我国药学教育发展的方向
    多学科相互交叉和基础学科强是综合性大学的特点，这也正是单科性药学院校的弱点。在未来生命科学的世纪中，能促进生命科学发展的必定是基础科学，药学只有和其它学科紧密结合，相互交叉、渗透才能取得理论和方法上的新突破。毋庸置疑，单科性学院（校）曾为国家早出人才做过贡献，但这种办学模式和培养模式带有较强的实用主义色彩，它忽视了基础教育，特别是人文、自然科学的基础教育，因而决定了这一办学模式和培养模式培养的人才难以成为21 世纪发展的优秀人才。以暨南大学药学院为例，该院设在素有华侨最高学府之称的暨南大学校本部内。学生生活、学习处处受到包括文、经、管、法、理工、医等学院在内的自然科学、社会科学学术环境的熏陶和影响。大学图书馆各学科资料齐备，各种学术讲座、沙龙和活动都为发展学生潜力、全面提高教学质量提供了有力支持。在教学方面，大学公共基础学科的师资承担了药学院全部的公共基础课程的教学；在科研方面，与临床医学系、生物系、化学系、生物工程系、生物医学工程系、计算机科学系、法律学系、经济学系、商学系等密切合作。最近，药学院研究生、本科生联合生命科学技术学院、经济学院、管理学院的研究生、本科生所制作的作品获得广东省“挑战杯”赛一等奖并在“第四届‘挑战杯’中国大学生创业计划竞赛决赛”中获得银奖就是一个例证。 
    2. 规模效益不完全适合于药学教育
    “山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵”。同样，高校也不在于多大，而在于有没有特色，有没有大师，能否培养出一流人才。不练内功，盲目扩大规模或搞形式主义花架子，培养不出有真才实学的人才。关键是“质”和“内涵”，而不只是“量”和“表观”。国家发展靠科技，发展科技靠教育，人才的培养质量直接影响到国家的科技水平，而科技水平又直接影响到国家的经济建设和国力的提高。暨南大学药学院在“特”字上、在“一流学科”上做文章，而不是盲目扩大规模、整体去拼。大而全是一种办学模式，小而精也是一种办学模式；大而全而无质量也就无声誉，小而精有特色同样会有声誉。 
    3. 应关注百姓吃药问题，关注我国的常见病、多发病用药
    我国是一个人口大国、药品消费大国，也是一个制药大国，但却不是一个制药强国。突出表现在新药研发水平很低。虽然我国原料药生产规模仅次于美国居世界第二，但98%为仿制药，没有自主知识产权。建国以来申报的I 类新药不到100 个，平均一年仅1 个多，而真正为国外人承认的只有2 个，一个是青蒿素（治疗疟疾），另一个是二巯基丁二钠（治疗重金属中毒）。这两个药虽然是I 类创新药物，但谈不上是“重磅炸弹”式的药物，因为市场销量不大，且当时还未申报专利，没有形成垄断。另外一组数据显示，1997 年至2001 年间，全世界新化合物分子专利数，美国84 项（呈逐年上升趋势），欧洲79 项（占份额基本保持稳定），日本29 项（呈逐年下降趋势），而其他国家或地区只有4 项，足见我国创制I类新药的能力太弱。而使用国外专利产品，价格普遍偏贵，对于一个发展中的人口大国，约1.3 亿人要吃药，近3 亿人要吃保健品；另一方面，尚有数千万人没有脱贫、数千万人失业或下岗，结果势必出现“有病买不起药”的状况。此外，我国艾滋病发病率位居亚洲第2，全球第14，权威人士估计，到2010 年我国的艾滋病患病人数将超过1000 万。我国结核病的死亡人数每年为60 万；乙肝病毒携带者占人口10%，乙肝病人为2000 万。我国城市人口前4 位死因为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病；农村人口前四位死因为呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、心脏病。这些都应贯穿在药学教育之中，可由综合性大学医学院的教师讲授。 
    4. 中药现代化是中药国际化的前提
    中药是我国的瑰宝，几千年来为中华民族的生息繁衍做出了重要贡献。我国中成药现有8 000多种，产量37 万吨，产值400 多亿元。但另一方面，由于种植的不规范，制剂的“粗”、“大”、“黑”，以及科学管理质量标准的缺乏，使中药的优势地位受到冲击。我国中药贸易额目前仅占世界植物药总贸易额150亿美元的3% ～ 5%，与中药资源大国的地位极不相称。因此，国家提出了“中药现代化科技产业行动计划”，以求提高中药的国际竞争力，也使其成为我国新的经济增长点。中药现代化是要运用现代科技，研究、开发和生产新药，它包括中药成分的现代化、中药质量标准的现代化和中药生产工艺的现代化。最终使上市的中药具有“三效”（高效、速效、长效），“三小”（剂量小、毒性小、副作用小）以及“三便”（便于贮存、携带和服用）的特点，质量达到国际医药主流市场的标准和要求，可在国际上广泛流通。中国的药学生必须对中药现代化有所了解。 
    5. 培养专利意识
    2003 年我国申请专利1400 余项，其中国际专利占10%以上。虽然我国在植物药的专利申请中占主导地位，但涉及有效成分及有效部位的只有32件，专利水平较低。在合成药、药物制剂和生化药发明专利申请中，国外申请占据主导地位。然而，医药行业是典型的高技术产业，近20 年来世界制药产业的飞速发展得益于专有技术的带动。但从目前来看，我国企业对知识产权仍没有引起足够的重视，这可以从我国企业申请的专利数看出。国家专利局数据显示，我国自1985 年专利法实施以来，国家专利局共受理发明专利申请28万多件，其中国内占46%，国外占54%；在国内申请中企业仅占17%，而在国外申请中，企业比例高达93%。如果做一简单换算，就可发现，国外与国内企业申请专利的比例是6.4:1。除了数量上的优势，在质量上也占有优势，在许多高技术领域，国外专利申请占据了垄断地位，西药和生物工程技术方面的比例都在65%以上。另一方面，我国大量专利技术由于缴费不足、过期、方式不对，甚至不知如何缴费等原因，不得不放弃。1991 ～ 1993 年我国专利受理量为2.46、3.15 和6.2万件，而同期放弃专利权的数量为1.7、2.33 和3.48万件。因此，知识产权意识是现代药学生应具备的的素质，可由法学院的教师专门开课讲授。 
    6. 有的放矢地解决执业药师缺乏问题
    目前，我国有药品批发企业1.7 万家，药品零售企业16 万家，药品生产企业6700 家，医疗机构6 万家，而实际执业药师的人数不足10 万人，按照发达国家药学保健水平的正常配置，我国执业药师的数量应达到80 万人，人才供需矛盾突出。随着我国执业药师制度的进一步实施，将对药学人才的知识、能力和素质提出更高要求。为此，中国药学会正式启动了“百万药师关爱工程”，目标是通过专业培训，用4 年时间，培养100 万名参与制定、实施药品全面质量管理，能对本单位违反规定的行为进行处理，负责处方的审核及监督调配，可开展治疗药物的监测及药品疗效的评价，并具有对患者、公众进行合理用药咨询的执业和从业药师。药学院校作为执业药师的“摇篮”，义不容辞地要担负起培养高素质执业药师的责任。同时，要探索适合中国国情的执业药师培养课程体系，建立药师型人才培养实习基地，使学生在实践中积累经验，培养具有扎实医药学基础及现代管理理念、熟悉药事法规与知识产权策略的复合型知识结构的应用型药师。利用综合性大学的优势，不但可使学生具备医药学相关服务的技能，还能使其具备医药信息收集整理、网络信息交换、数据库检索、信息统计分析、市场预测研究的能力及人际沟通的能力，通过综合素质教育确保药师人才质量。上述能力的培养可与管理学院、信息技术学院合作进行。 
    7. 要注意培养中国药业界的战略家
    我国有六、七千家药厂，是世界上药厂最多的国家，但产值、利润却不及国外一家大型药厂。造成这种“诸侯割据”、“群雄四起”的原因有很多，但不得不承认，一个重要的原因便是中国药界尚未出现几个令人心悦诚服的真正帅才。在一片“宁做鸡头，不做凤尾”的呼喊声中，很多人另起炉灶。因此，中国的药学教育，尤其是综合性大学的药学教育要培养出几个能深谋远虑、运筹帷幄、驾驭千军万马与国外大型药厂抗衡的领军人物。这些人才首先应具备知识能力，除掌握读写本领，学习数、理、化及专业知识，具备一定的逻辑推理和实际操作能力之外，还应学习并掌握信息收集和处理技术的能力；其次要具备个人能力，即能进行口头和书面交流，具有自律意识和独立思考、解决问题的能力；三是国民能力，应理解多种文化，具备适应环境和解决冲突、协商对话的技巧；四是创新能力，在知识剧增和知识老化同时加快的今天，只有不断创新，才能跟上科学技术现代化的发展步伐。创新是民族的灵魂，是民族发展的不竭动力。培养创新性思维应贯穿于药学教育的每一个环节。综合性大学药学院系要鼓励学生跨院、跨系、跨专业选课，可选择听课、部分听课、免听、免修等修读方式，也可规定文理科互选课的最低学分，推进学分制改革，以全面提升药学生的文化素养和科学知识水平，为诞生“重量级”的药业大家奠定坚实的基础。 
    8. 要面向国内经济建设主战场
    在新的历史时期，世界高新技术的迅猛发展与中国教育、科研、产业化的滞后形成较大反差。这一现状促使我们要把培养高级专门人才与解决国家的重大科学问题有机地结合起来。在继续加强和发展基础学科的同时，也要着力发展经济建设、科技进步和社会发展急需的应用学科、交叉学科和新兴学科，逐步把我国综合性大学药学院系建设成为集人才培养、科学研究、服务社会于一体的新型的具有中国特色的药学院系。尤其是在“发展高科技”方面，高等药学院系负有义不容辞的责任；而“实现产业化”则可与企业结合，实现成果转化，不一定要“包打天下”。应在药学教育中灌输这种“大局意识”和“有所为，有所不为”的观念。 
    
    
    参考文献
［1］吴晓明. 中国高等药学教育的现状和展望. 全国高等医学教育学会药学教育研究会成立大会暨2004 年年会资料汇编，2004.
［2］杨俊旺，孙新，祁海林，等. 面向21 世纪我国药学教育体制的现状与思考
［J］. 基础医学教育，2002，4（1）：23-24.Current Situation of Pharmaceutical Education and Notable ProblemsLUO Huan-min（School of Pharmacy，Jinan University，Guangzhou 510632，China）Abstract：The article expounds the essential situation of our country’s higher pharmaceutical education，and the measuresadopted for pharmaceutical education at universities. The paper also points out some notable problems and its solution.Key words：pharmaceutical education；current situation；developing trend；
problems— 10 —药学教育2005 年第21 卷第3 期